把握好整体与局部的关系整合取得多方面成效

一是过渡期内双轨运行。为保证平稳衔接，保持社会稳定，各地在新农合管理职能及机构划转人力资源社会保障部门后，设置整合过渡期，采取“先双轨运行、再逐步统一”的方式，直至建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。目前，北京、山东、湖北、湖南、新疆等地就是采取的这种做法。

二是经办机构整体平移。城乡居民居住相对分散，分布区域广，管理难度大。为解决经办人力不足的问题，已经整合的地区采取将新农合经办机构平移的方法，将新农合经办机构并入同级医疗保险经办机构，并统一机构名称；充分调动各方力量，不断夯实基层经办队伍，充实基层经办人员，根据工作量的剧增，加强了县以下特别是乡镇社区基层服务平台的人员配置。

三是先审计后并轨。采取先审计后合并基金的做法，通过在实施整合前预先进行基金审计，做到了底子清、责任明。不论城镇居民基本医疗保险还是新农合，如果在整合完成前出现当期基金缺口的，由统筹地区负责解决，不在两项基金之间进行调剂。

四是设置参保缴费缓冲期。各地根据实际情况，处理好原则性与灵活性的关系，在城乡居保整合的第一年适当延长参保登记期，并且对当年参保的农村居民，设置3个月左右的缓冲期，以保障参保登记平稳过渡。

五是同步跟进信息系统建设。提前升级改造居民医保信息系统，统一全省信息系统建设标准、数据标准、业务流程、网络架构、药品目录和结算办法，实现互联互通与资源共享，确保档案移交与业务系统的无缝衔接，使原有分散、割裂的信息系统与业务经办逐步走向集中、统一；更新参保人员数据库和药品、诊疗项目、服务设施范围数据库，剔除虚假重复信息，实现“同城同人同库”，确保参保人员身份信息的性。

六是大力发挥宣传效应。将宣传发动工作放在重要位置，争取参保群众的支持与配合，引导合理预期，努力做到宣传时点准确、宣传地点亲民、宣传形式多样。

七是健全经办管理体系。加快建设基层社会保障服务平台，实现职工医保和城乡居民医保“一个窗口办事、一站式服务”；在城乡居民医保领域引入“一制四化”管理模式，提高管理效能，缓解居民医保人少事多的矛盾，将医保服务体系覆盖到地广人稀的农村服务盲区。在城乡居民医保中加快推进预算管理、运行分析、付费方式改革、协议管理、医疗服务智能监控等基础性工作，针对过去管理中存在的薄弱点和盲区，在完成整合后加快基础工作的推进步伐。

地方的实践表明，统筹城乡、整合制度，在提升医保管理服务效能、降低基金风险、减少城乡之间重复参保、降低管理成本、保障人员自由流动、加快城镇化进程、促进社会公平正义等方面均发挥了重要作用。具体包括五个方面的成效：增强了基金共济能力，提高了城乡居民整体的医保待遇水平，提升了公共服务效率，节省了公共服务资源。

整合工作仍面临困难各地要积极应对

在看到城乡居民医保整合目前取得的成效同时，我们也要清醒地意识到，整合工作仍面临很多困难和矛盾。突出表现是：城乡居民医保管理服务半径延长，点多面广；城乡居民需求多样化，对管理服务水平提出较高要求；由于实行自愿参保，扩面的难度加大。同时，由于享受待遇人群增多，基金平衡压力增大；城乡差距、地区差距，使得城乡居民医保的管理基础参差不齐。与此同时，基层经办能力薄弱，亟待提高，尤其是西部等地广人稀或农业人口比重较大的地区，经办能力更弱。

以上问题和困难，需要我们积极应对，认真加以解决。贯彻落实3号文提出的“六统一”要求：统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理。继续推进“四个整合”：城乡居民医保经办机构、经办业务、基金、信息系统。做好“两个加强”：加强基层经办能力建设，提升经办管理服务效能；加强医疗服务监管，促进合理诊疗、合理用药。实现“一个目标”：城乡居民公平享有基本医疗保险权益。